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AGA(男性型脱毛)の治療をプロペシア(フィナステリド)他でおこないます。かなりお安くなりました。

AGA フィナステリド (プロペシア)

●AGA男性型脱毛症とプロペシア(フィナステリド)・・皮膚科学会『男性型脱毛症の診療ガイドライン』

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男性型脱毛症の診療ガイドライン

日本皮膚科学会は2010年4月 『男性型脱毛症の診療ガイドライン』を発表しました。
この発表の大きな目的の一つは「科学的根拠に乏しいと思われる育毛剤」また科学的根拠が乏しい「育毛サロン」が社会的問題を起こしている事への解決の一つの目安としてだと思われます。

育毛・脱毛に関しては金銭トラブルや健康被害が多発しているのですが、恥ずかしさや後ろめたさの感情が根底にあるために、なかなか表にでてこないトラブルの解決策の指標の一つになることが大きな目的の一つと思われます。

さらにこのガイドラインは医薬品メーカーやクリニツク、ヘアサロンに不透明だった業界イメージを払拭する効果をもたらしていると思われます。

このガイドラインの大きな特徴は、医学的観点から5段階の評価に分類して述べている事です。
客観的は研究論文が考慮されて、段階の推奨度に分けられています。 発毛に関して科学的根拠に基づいて精密に分析した結果となっています。

AGA(男性型脱毛)の治療を5段階に分類

現在、この男性型脱毛症(AGA)診療ガイドラインは治療の指針として基準となり多くの病院で参考にされています。 さらには患者さん自身もAGAの治療法を選ぶときの参考にできる内容となっています。

「ガイドライン」に制定されている治療方法のなかで一番の推奨が、Aランクに分類されている治療方法となります。 Aランクの治療はは「行うよう強く勧められる」もので、医学的な研究の結果として多くの病院やクリニックなどでも積極的に使用されている診療方法です。

このAランクの診療方法としては「フィナステリド内服」があります。
商品名はプロペシアが一番有名です。

フィナステリドは薄毛に対する効果や副作用までを含めて検討した結果、男性のAGA患者に対する推奨度がAランクと判定されています。 別の治療としては、「ミノキシジル外用」による薄毛治療もガイドラインではAランクとなっています。

このAランクより推奨度がランク下になるのがBランクとなります。

「行うよう勧められる」という治療法になります。 Aランクには劣りますが、一定の信頼度があります。 このBランクに分類されている診療方法としては「自毛植毛」があります。 人口植毛は該当しません。 ご注意ください。  自分の毛を使用するため免疫反応の面からも安全が高いです。 直接自毛を植えつけるため、薄毛に対する効果も高いものとなります。
これらAランクやBランクはAGAの治療効果が比較的高く、数々の実験の結果安全性も担保されていると評価されています。

さらに効果の確実性が劣るものがBランクより下になるのが、C1です。

「行うことを考慮してもよいが、医学的には残念ながら十分な根拠がない」という評価になるものです。 C1ランクの治療方法に

「サイトプリン・ペンタデカン外用」
「塩化カルプロニウム外用」
「アデノシン外用」などとなります。

C1ランクよりさらにもうl段階下がるのがC2ランクです。

「AGAの治療として医学的な根拠がないのでお勧めではない・・」もので、治療方法としては
「セファランチン外用」などが含まれます。

さらに

C2ランクよりAGAに対する医学的効果や安全度が低いものは一番下のDランクに分類されているのです。

「行わないよう勧められる」と記載していませすが、実際には「行ってはならない」と同義です。 このランクに分類されている治療方法としては、「人工毛による植毛」があり、
また「フィナステリド内服」は女性の治療方法としてはこのDランクに属しているのです。

フィナステリド(商品名:プロペシア)は基本的に女性は避けるべき薬です。
とくに妊娠中の女性が飲んだり、触ったりしても男の子供の場合には特に大きな問題がおこる可能性が高いです。 厳重注意です・・・

それでは、医学的にお墨付きを与えられたAランクの治療法とは?

最強のAランクの治療法はAGA治療薬として、日本皮膚科学会が最高のAランクに評価しているのが「フィナステリド」と「ミノキシジル」です。
日本国内だけでなく世界各国でも評価は高く、一般に広く用いられています。
いわば、世界標準の治療法となっているといっても過言ではありません。

「フィナステリド」や「ミノキシジル」というのは薬効成分の名称で、商品名としては、
「フィナステリド」が「プロペシア」(MSD社)、「ミノキシジル」が「リアップ」(大正製薬)という商品名で売られている商品となります。

「フィナステリド」と「ミノキシジル」ですが、「フィナステリド」は内服薬として錠剤として服用し、1日1錠が基本です。
「ミノキシジル」は頭皮に薬液を塗布して使用する外用薬です。
「フィナステリド」はDHT (脱毛ホルモン) の生成を抑えることで、抜け毛を防ぐと医学的にはされています。

「ミノキシジル」は頭皮に直接塗布することで血行を促進し、発毛を促す物質を分泌させます。
日本ではミノキシジルは外用薬としてしか認可されていません。 しかし海外では内服薬として認められていいます。 どうして日本ではミノキシジルは内服が認められていないのか?
ですが、多毛症が起こる事があるためと聞いています。

多毛症・・・簡単に言うと毛むくじゃらになる・・という事です。 しかもこの発生の予想が大変むつかしく、もし多毛症が発生した場合の対応がミノキシジルの内服を中止するしかない・・のも困った事なのです。

「飲む発毛薬」フィナステリドの開発ものがたり
「フィナステリド」は本当は、AGAの治療を目的として開発したのではないんです・・・

・・・「はあっ!!」と初めて聞いた時には自分も思いました。
「フィナステリド」はもともと前立腺肥大症の治療薬として、アメリカのメルク社(現在は合併によって会社名違います)によって「プロスカー」という名称で開発研究が開始さsれました。

「プロスカー」の臨床試験の過程で、前立腺肥大症の患者さんの症状はもちろん改善されていきました。 でも投薬された患者さんの髪も増えていることがわかったんです。  さらに研究を重ねるとAGA(男性型脱毛)に効果があることが確認され育毛剤としての研究が開始されました。

「フィナステリド」の成分で注目されたのは、AGAの発症理由であるDHT(ジヒドロテストステロン)を生成する酵素のⅡ型5α リダクターゼの阻害効果でした。

★DHTは、頭髪の脱毛と前立腺の肥大に関与するホルモンで、双方の改善に効果的であることが判明したのです。

この研究実績を受け、1997年FDA(アメリカ食品医薬品局 日本の厚労省のようなところです)によって正式にAGAの治療薬として認可を受け(実は前立腺の治療薬として少し前の1992年に認可は得ています)、全世界で販売されるようになっていきます。

フィナステリドが販売される前の脱毛・発毛剤といえば患部に直接塗布するタイプのものしかなく、「飲んで毛が増える」薬の登場は画期的でした。

しかし日本での認可は大変だったようで、かなり長い道のりだったようです。
アメリカでは1997年に医薬品の認可を受けた「フィナステリド」ですが、日本では2000年から臨床試験(人で実際に効果がでるのか?確認する実験です。当然この人体実験の前に動物実験等で安全は確認されています)
被験者は24-50歳の男性で、AGAの症状が軽度から中等度までの方で実験が行われました。

1年間、毎日「フィナステリド」を飲んだ臨床試験の結果は、「0.2mg錠剤」 では54%、「1mg錠剤」では58%の被験者に、「著明改善」「中等度改善」「軽度改善」の効果があらわれました。効果が見られず「不変」と判定された被験者は、両錠剤ともに約40%、抜け毛が軽度以上「進行」した人は5%以下でした。

今医学的な薬などの有効性の判断は 「二重盲検法」 という方法で検査されます。 これは偽薬を作成して医師も患者さんもどちらが本当の薬か?わからないようにして飲んでもらって効果の判定を行う方法です。

この実験で偽薬を飲んだグループでは、72%が「不変」、22%が軽度以上の「進行」と判定されました。 これは日本国内での臨床試験の数値ですが、アメリカやヨーロッパでも同様の結果が得られています。

臨床試験の結果を受けて、すぐに認可されると思ったのですが、そうはうまくいかずおそらく厚労省でしょう「薄毛は生命や健康を害さないため医薬品に該当しない」「安全性を担保する流通販売規定がない」という理由で時間がかかり医薬品認定や流通を担当する製薬会社が確定するまで長い歳月がかかりました。

2005年に厚労省の認可がでてその2年後の2007年から全国の医療機関で処方され、「プロペシア」という商品名で販売されるようになったというわけです。

ちなみに、アメリカでは1mg錠剤のみが販売されていますが、 アメリカやヨーロッパでの臨床試験では0・2mg錠剤の効果はほとんど認められなかったのですが、日本では1mg錠剤と変わらない効果があったため、日本では0.2mgも販売されてはいます。でも1mgの方が売れています。

日本人が欧米人に比べて体格が小さかったり、また人種的なものや生活習慣などと関係があるのかもしれません。

ところで「プロペシア」を1年以上続けた方がさらにどのようになっていくのか? は実験が行われています。 延長試験が行われ、服用後2年で68%、3年後には78%と、改善例が10ポイントずつ増えていっています。
つまり 3年間飲み続ければ、約80%の人の髪の毛が増加するという事です。

また、3年間服用した被験者の98%に、AGAの「進行」がみられなかったことから、飲むだけで薄毛の進行を食い止めることができるということがはっきりと記されたのです。

「フイナステリド」はなぜ効くのか

なぜ、「フィナステリド」はAGA(男性型脱毛)に効果があるのでしょうか?  ここでもういちど簡単にまとめておきます。

男性ホルモンの一種であるテストステロンの多くは睾丸でつくられ、「5α リダクターゼ」は毛髪の毛乳頭と皮脂腺にそれぞれ存在しています。

このうち、皮脂腺にあるのがⅠ型の5α リダクターゼで、毛乳頭に存在しているのがⅡ型の5α リダクターゼです。 抜け毛に結びつくジヒドロテストステロン(DHT) の生産に関わっているのはⅡ型の5α リダクターゼです。

睾丸でつくられたテストステロンは血液を通じて頭髪の毛乳頭まで到達します。
そこで、酵素であるⅡ型5α リダクターゼと結合してDHTとなって、毛包をゆがんで小さくさせヘアサイクルの短縮化を引き起こすのです。 これが脱毛の大きな原因になります。

毛乳頭は毛母細胞の中心にあり、毛細血管から送られてきた栄養分を毛母細胞に受け渡すと同時に、毛母細胞にいくつもの信号を送り、細胞分裂を促し毛髪を成長させる役割を担っています。

つまり、毛髪の成長に最も重大な働きをする毛乳頭ですが、ここにその働きを阻害するDHTがあることが、いわゆる「悪の根源」だったのです。

この状況から髪の毛を救済するには、テストステロンとⅡ型5α リダクターゼの結合を阻止し、DHTの生産を抑制すればヘアサイクルは復活、回復します。  「フィナステリド」は、DHTがつくりだされるきっかけとなる5α リダクターゼに働きかけて、DHTの生成を阻害するのです。 血中のDHTのレベルを下げることがで結果的に脱毛が抑制されて発毛がうながされてくるわけです。

 

薄毛になってそれほど時聞が経過していなければ、毛根が生き残っている可能性も高くなります。 のむなら早く・・・です。

「フィナステリド」を服用すればヘアサイクルの改善も十分期待できるでしょう。ただし、ここで注意しておきたいのは、「フィナステリド」といえども万全ではないということです。    薬の効果は人それぞれ違います。

よく効くといわれるかぜ薬でも、効く人とそうでない人がいるのと同じです。 また、効いた人でも「1年で生えてくると思っていたけど、2年近くかかってしまった」と不満をもっ人もいるでしょう。 「どうやら薄毛は進行していないようだけど、髪の毛が一向に生えてこない」と感じている人もいるかもしれません。

また、海外のデータなどでは50歳以上の人でも「フィナステリド」の効果はある程度実証されていますが、年齢が高くなればなるほど、有効性は劣ってくるようです。  50歳以上になると発毛の効果は下がるようですが、薄毛の進行は抑えられます。
飲むならばなるべく早く飲み始めるに越したことはないのです。

フィナステリド」の副作用は?

「フィナステリド」は、AGAを改善するという効能以外にも薬として優れています。 それは、副作用が軽微であるということです。  「副作用」と聞くと、なんだか怖いイメージをもってしまいますが、実はどんな薬にも、多かれ少なかれ副作用があります。かぜ薬を飲んだら眠くなるという話をよく聞きますが、それも副作用のひとつです。

ところが、「フィナステリド」の臨床試験では、国内外を合わせ深刻な副作用は報告されていません。厚生労働省が、医薬品特例として医師の処方なしでも海外からの医薬品の入手を認めているのは、副作用の心配がないためです。
とはいえ、「フィナステリド」が認可されて印年が経過し、薬によると思われる副作用がいくつか報告されるようになりました。

次にいくつか紹介しますが、もちろん深刻ではない副作用だということがお分かりいただけると思います。

《性欲減退》
「フィナステリド」は男性ホルモンを抑制する働きがありますが、その副作用として性欲減退があります。ただその発症率は2%以下で、100人中2人いるかいないかです。かなり少ない頻度だと思います。
しかも性欲の減退は多分に精神的なものがあるため、一概に薬のせいだとは決めつけられません。 統計学的な数値としてもそれほど大きくはなく、副作用の発症率としては軽微なものとなります。

《男性機能の低下》
男性機能の低下、すなわち勃起不全ですが、これも発症率は非常に低いのが特徴です。 前項の性欲減退よりもさらに低く、1.5%未満です。性欲減退と同じように、男性機能の低下には精神的要因も密接に関与しており、勃起しないのは薬を飲んだからと思い込むことで、よけいに勃起不全の症状が出ることがあります。

《胎児への影響》
妊娠中の女性が「フィナステリド」を服用すると、胎児に悪影響が出る危険性が指摘されています。 女性はもともと男性ホルモンが少ない状態でバランスをとっているのですが、「フィナステリド」を服用することで少ない男性ホルモンがさらに減少し、体のホルモンバランスが崩れてしまうからです。具体的には男児の男性器の発達に問題が生じえます。(可能性が高くなるという意味です)

《うつ症状》
「フィナステリド」の副作用として、1%ほどと非常に少ないのですが、うつ症状がみられることが報告されています。 男性ホルモンにはやる気の向上や行動力を活発化させる働きがあるので、ホルモンが減少することによって気分が沈んだりすることもあります。  服用中の気分の変化には注意することが必要です。

あとは、副作用ではないのですが、「フィナステリド」の効果として、前立腺にのみ存在する糖タンパクである「PSA」の値が下がってしまうことが挙げられます。

PSAは前立腺ガンの腫瘍マーカーとして用いられますので、その数値が高くなれば前立腺ガンの疑いが高いという判定が下されます。 前立腺肥大症でもPSAは高くなるのですが、高PSA値ではかなりの頻度で前立腺がんの可能性が高くなるので精密検査をするか?どうかの判断基準となっています。

もし初期の前立腺ガンにかかっている状態で「フィナステリド」を服用すると、PSA値は増加せずに低いままなので、前立腺ガンの兆候を見落としてしまうことがあるのです。 できれば治療を始める前にPSA値を確認した方がよいので注意が必要です。

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